ما هو الرباط الصليبي؟
يوجد الرباط الصليبي الأمامي فى منتصف الركبة وهو واحد من أربع أربطة هامه تربط مابين عظمتي الفخذ و القصبة و تحافظ على ثبات المفصل ,وهم الرباط الصليبي الأمامي و الرباط الصليبي الخلفي والرباط الداخلي الجانبي والرباط الداخلي الخلفي. إلا أن قطع الرباط الصليبي الأمامي هو أكثرهم شيوعا.
فالرباط الصليبي الأمامي بالانجليزي يسمى ACL ، وهو اختصار لكلمة anterior cruciate ligament.
و يشبه الرباط الصليبي الأمامي الحبل, يمسك طرفه العلوي بعظمة الفخذ و طرفه السفلي بعظمة القصبة. و وظيفة الرباط الصليبي الأمامي الاساسية هى أن يمنع عظمة القصبة من التحرك للأمام بالنسبة لعظمة الفخذ أثتاء الحركة. كما انه يمنع عظمة القصبة من الدوران بصورة زائدة حول محور عظمة الفخذ. كما ان الرباط الصليبي الأمامي يوقف فرد الركبة عندما تكون الرجل على إستقامتها و يمنع فردها بصورة زائدة.
إصابات الرباط الصليبي الأمامي:
وتعتبر اصابات الرباط الصليبي الأمامي من أكثر الإصابات الرياضية شيوعاً وعادة ما تحدث كإصابات ملاعب خاصة في الرياضات التى تستلزم تغيير الأتجاه بصورة مفاجئة أثناء الجري كما يحدث أثناء المراوغة فى كرة القدم و السلة. كما قد تحدث إصابات الرباط الصليبي نتيجة حادث مثل السقوط من إرتفاع أو حدوث ألتواء بالركبة.
و إحتمال حدوث الإصابة فى النساء أكثر من الرجال الذين يمارسون نفس الرياضة بحوالي 2 – 8 أضعاف نظرا لوجود اختلافات تشريحية و هرمونية بينهما. كما انه عند دراسة وضع القفز والهبوط فى الرجال والنساء وُجد أن النساء تستخدم وضعية هبوط تؤدى لزيادة الشد على الرباط الصليبي الامامي. هذا بالإضافة لعدم توازن قوة عضلات الفخذ الامامية و الخلفة عند النساء.
و ينتج عن قطع الرباط الصليبي الأمامي عدم ثبات مفصل الركبة خاصة مع الجري و تغيير الإتجاة المفاجئ. و كثيرا ما يصاحب قطع الرباط الصليبي الامامي حدوث قطع بالغضاريف الهلالية او بالغضاريف المفصلية و التى تغطي سطح العظام. و اهمال علاج هذه الإصابة يؤدي الى عدم ثبات المفصل و حدوث تمزق بالغضاريف الهلالية و خشونة الركبة مع مرور الوقت.
الوقاية من إصابة الرباط الصليبي الامامي:
هناك العديد من العوامل التى تساعد على تجنب إصابة الرباط الصليبي الامامي و منها:
-
عمل تمارين منتظمة لتقوية عضلات الفخذ الامامية و الخلفية للحفاظ على توازن تلك العضلات.
-
عمل تمارينات تقوية لعضلات الفخذين، الحوض وأسفل البطن.
-
الاهتمام بتعليم الرياضيين التقنيات المناسبة لوضع الركبة أثناء الجلوس و القفز و الهبوط.
-
تجنب الملاعب التى تكون الارض فيها غير مستوية و ارتداء أحذية رياضية مناسبة.
الرباط الصليبي الأمامي
أعراض تمزق وقطع الرباط الصليبي الأمامي:
بعد إصابة الرباط الصليبي مباشرة يشعر المريض بآلام شديدة في الركبة مع صعوبة في الوقوف او المشي او ثني الركبة كما يحدث تورم وانتفاخ في الركبة يختلف في شدته حسب شدة الإصابة في الرباط الصليبي الأمامي و يحدث خلال الساعات الأولى بعد الإصابة نتيجة حدوث تجمع دموي داخل الركبة.
أما إذا كانت الإصابة قديمة فإن أعراض تمزق الرباط الصليبي تكون اقل حدة وشدة ويشكو المريض من تكرار عدم ثبات الركبة (الإحساس بأن الركبة تخونه) وتحاول أن تنثني لا إرادياً عند القيام بالجري او المشي بسرعة او صعود السلم او نزوله او غير ذلك من النشاطات التي تحتاج لثبات الركبة و قد يتكرر حدوث تورم بها مع ضعف و ضمور بعضلات الفخذ الأمامية. ومع مرور الوقت قد تحدث خشونة بالركبة.
التشخيص:
يتم تشخيص قطع الرباط الصليبي بالفحص السريري لركبة المريض و إختبار مدى ثباتها عند محاولة تحريك عظمة القصبة للامام بالنسبة لعظمة الفخذ. و قد يتم عمل رنين مغناطيسي للركبة (كما في الصورة) للتأكد من التشخيص وللتأكد من عدم وجود إصابات أخرى بالركبة حيث انه من الشائع أن يصاحب هذه الإصابة حدوث تمزق بالغضروف الهلالي أو قرحة بسطح المفصل.
أضرار قطع الرباط الصليبي الامامي:
عواقب عدم علاج قطع الرباط الصليبي الامامي تتفاوت من مريض لآخر على حسب مستوى نشاطه و درجة الإصابة و أعراض عدم ثبات (خيانة) الركبة.
فأغلب المصابين بقطع جزئي فى الرباط الصليبي يتعافون بدون القيام بعملية الرباط الصليبي بعد فترة تأهيل تستغرق حوالي 3 شهور. الا ان بعض المصابين بقطع جزئي قد يستمروا فى الشعور بعدم ثبات الركبة و قد يحتاجوا لتدخل جراحي.
اما المصابين بقطع كامل بالرباط الصليبي الامامي فتكون فرصة تعافيهم أقل بدون جراحة. حيث ان الإصابة عادة ما تمنعهم من ممارسة الرياضات التى تتطلب تغيير مفاجيء فى الاتجاه اثناء الجري كما ان بعضهم يشعر بعدم ثبات الركبة حتى مع النشاطات اليومية المعتادة مثل المشي.
و الخيانة المتكررة للركبة تؤدي بمرور الوقت الى تلف الغضاريف الهلالية مما يؤدي الى خشونة مبكرة بمفصل الركبة.
علاج إصابة الرباط الصليبي الأمامي:
إذا كانت الإصابة حديثة (خلال ساعات) يتم علاج اصابة الرباط الصليبي بوضع كمادات ثلج على الركبة مع رفعها و إعطاء المريض أدوية مسكنة و مضادة للإلتهابات.و ينصح المريض بالراحة و وضع رباط ضاغط خفيف على الركبة و أستخدام عكازات خلال الأيام الأولى بعد الإصابة.
ثم يتم تقييم مدى إحتياج المريض لإجراء جراحة الرباط الصليبي له حسب العوامل الآتيه:
-
سن المريض: عادة ما كانت جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الامامي تتم للمرضى المصابين من سن المراهقة و حتى الثلاثينات من عمرهم و لكن الابحاث الحديثة أكدت ان مدى نشاط المريض و مواظبته على الرياضه هو عامل أهم من السن فى تحديد المرضى الذين سيستفيدون من جراحة الرباط الصليبي الامامي حتى اذا كان المريض عمره ستون عاما.
-
شدة اإصابة الرباط الصليبي الأمامي (قطع جزئي أو كلي)
-
مدى ثبات الركبة
-
مستوى نشاط المريض
-
إحتياجات المريض الحركيه
-
وجود إصابات مصاحبة بالركبة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق