داء الغدة الدرقية (TED) أو اعتلال العين المرتبط بالغدة الدرقية (TRO) هو حالة مناعية ذاتية يُسبب فيها الجهاز المناعي التهابًا في تجويف العين (المُسمى أيضًا محجر العين)، مما يؤثر على العضلات المُحركّة للعين والأنسجة الدهنية خلفها. يمكن أن يُسبب هذا المرض بروز العينين للأمام ( جحوظ العين )، وانفتاح الجفون بشكل أكبر بحيث تبدو العين وكأنها تُحدّق ( انكماش الجفن )، وازدواج الرؤية، وضعف البصر، واحمرار الجفون، وتهيج العين. في حالات نادرة، يُمكن أن يُسبب ضغطًا على العصب البصري (العصب الذي يربط العين بالدماغ)، مما يُسبب فقدان البصر أو قرحة في القرنية، الجزء الأمامي الشفاف من العين، مُسببًا الألم.
يُنتج الجهاز المناعي عادةً أجسامًا مضادة لمحاربة العدوى. في أمراض المناعة الذاتية، يُخطئ الجهاز المناعي في توجيه نفسه ويُنتج أجسامًا مضادة تُهاجم أجزاءً من الجسم، مثل تجاويف العين، مُسببةً التهابًا. غالبًا ما تُهاجم الأجسام المضادة المُسببة لمرض عين الغدة الدرقية الغدة الدرقية أيضًا، مُسببةً خللًا في وظائفها، ولكن في بعض الحالات، تكون مستويات هرمون الغدة الدرقية طبيعية. عندما تزيد الأجسام المضادة من وظائف الغدة الدرقية، يُسمى ذلك مرض جريفز، وعندما تُقلل من وظائفها، يُسمى ذلك مرض هاشيموتو.
الأجسام المضادة التي تهاجم الغدة الدرقية قد تهاجم أيضًا الدهون والعضلات المحيطة بالعين. قد يحدث هذا الهجوم حتى لو كانت مستويات الغدة الدرقية لديك طبيعية.
يؤثر مرض العين الدرقية على العينين بعدة طرق، بما في ذلك ما يلي:
انكماش الجفن، عندما يتم سحب الجفنين للخلف، مما يعرض المزيد من العين
بروز العين أو انتفاخها إلى الأمام (جحوظ العين)
تورم الجفن
عدم وضوح الرؤية أو تشوهها
جفاف العين
الرؤية المزدوجة: قد تتورم العضلات المُحركّة للعينين وتتندب. عند حدوث ذلك، لا تتحرك العينان بشكل جيد، بل تتجهان في اتجاهات مختلفة، مما يُسبب عدم محاذاة العينين وازدواج الرؤية. يُساعد إغلاق إحدى العينين على زوال هذا النوع من الرؤية المزدوجة.
تلف العصب البصري: إذا تورمت العضلات بشكل مفرط، فقد تضغط على العصب البصري، مما يؤدي إلى فقدان البصر. هذه المضاعفات نادرة (حوالي 5%)، وقد تكون قابلة للعكس عند علاجها بسرعة.
التصوير المقطعي المحوسب للمدار.
أ. عين طبيعية. يُحاط العصب البصري (السهم الأخضر) بعضلات عين طبيعية (أشكال بيضاوية رمادية).
ب. مرض الغدة الدرقية. تتضخم عضلات العين (البيضاويات الرمادية) نتيجة ضغط العصب البصري (السهم الأحمر).
ما هو تشخيص مرض العين الدرقية؟
غالبًا ما يظهر مرض الغدة الدرقية على شكل نوبات. قد يستمر التهاب محجر العين من ستة أشهر إلى بضع سنوات ( المرحلة النشطة ) قبل أن يهدأ ( المرحلة غير النشطة ). قد تصبح آثاره على عينيك دائمة، خاصةً إذا لم تُعالج.
حتى بعد شفاء الالتهاب، غالبًا ما لا تعود العينان إلى شكلهما السابق. يُفاقم تدخين السجائر (وكذلك التدخين السلبي) شدة مرض عين الغدة الدرقية ويُطيل المرحلة النشطة منه.
كيف يتم علاج مرض العين الدرقية؟
يهدف علاج داء الغدة الدرقية العيني إلى تخفيف أعراض وشدة إصابة العين. يُقلل تجنب التدخين واستعادة مستويات هرمون الغدة الدرقية إلى مستوياتها الطبيعية من شدة إصابة العين. يكون العلاج أكثر فعالية في المراحل المبكرة من المرض النشط .
سيعمل أطباؤك، بما في ذلك مقدم الرعاية الأولية وطبيب الغدد الصماء ، معك على التحكم في مستويات هرمون الغدة الدرقية لديك.
ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية: قد يتم علاجك بالأدوية، أو اليود المشع، أو جراحة الغدة الدرقية.
انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية: سوف تحتاج إلى تناول أدوية تعويض الهرمونات.
ومن العوامل المهمة الأخرى التي تساعد في العلاج:
الإقلاع عن التدخين
محلول الدموع الاصطناعية خلال النهار ومرهم مرطب للعين في الليل
تغطية الجفون بشريط لاصق أثناء الليل إذا لم تغلق الجفون بشكل كامل
أجهزة الترطيب ونظارات/نظارات حجرة الرطوبة والسدادات الدموعية (سدادات صغيرة تدخل في نظام تصريف الدموع في الجفون السفلية وتزيد من الدموع الطبيعية)
المكملات الغذائية التي تحتوي على معدن طبيعي يسمى السيلينيوم.
تشمل علاجات الرؤية المزدوجة ما يلي :
نظارات منشورية مؤقتة لتحريك الصور لتمنحك رؤية واحدة
تغطية عين واحدة (يمكن تغطية أي عين)
جراحة عضلات العين
تشمل العلاجات لتقليل الالتهاب حول العين ما يلي:
الستيرويدات مثل بريدنيزون
يمكن للإشعاع بجرعات منخفضة أن يخفف الالتهاب أثناء المرحلة النشطة من المرض.
في بعض الأحيان، قد تكون الجراحة ضرورية لعلاج الأعراض الخاصة بك:
تعمل جراحة إزالة الضغط المداري على خلق مساحة في تجويف العين عن طريق إزالة بعض عظام تجويف العين، أو إزالة بعض الأنسجة الدهنية في تجويف العين، أو كليهما.
تساعد جراحة عضلات العين على تصحيح الرؤية المزدوجة.
تساعد جراحة الجفن على استعادة الجفون إلى وضعها الطبيعي.
ما هي العلاجات الجديدة المتاحة لمرض العين الدرقية؟
تيبروتوموماب دواء يُحقن ويستهدف أحد محفزات الالتهاب في مرض عين الغدة الدرقية. وقد خضع تيبروتوموماب (Tepezza؛ Horizon Therapeutics plc)، وهو دواء خضع للتقييم في تجربتي OPTIC وOPTIC-X، وقد ثبت أنه يُحسّن أعراض مرض عين الغدة الدرقية، مثل جحوظ العين وازدواج الرؤية في المرحلة النشطة، وذلك بتقليل الالتهاب والتورم خلف العين. تشمل الآثار الجانبية المحتملة تقلصات العضلات، وارتفاع نسبة السكر في الدم، وتساقط الشعر، وفقدان السمع. وهو علاج جديد لم يُدرس بعد لجميع حالات مرض عين الغدة الدرقية. في يناير 2020، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على تيبروتوموماب لعلاج مرض عين الغدة الدرقية في الولايات المتحدة. استشر طبيبك لمعرفة ما إذا كنتَ مرشحًا مناسبًا لهذا العلاج.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق